结核性胸膜炎在肺CT和B超检查中各有优势，不能简单地说哪种更清楚，需根据具体情况来选择。
肺CT可以清晰地显示肺部的整体结构，包括肺实质、胸膜、纵隔等。对于结核性胸膜炎，它能发现胸腔积液的量、位置，以及是否存在胸膜增厚、粘连等情况，还能观察到肺部有无合并的结核病灶，对于判断病情的严重程度和范围有重要意义。尤其是对于一些包裹性积液或伴有肺部复杂病变的患者，CT能提供更全面的信息。
B超则对胸腔积液的敏感性较高，它可以准确地定位积液的位置和深度，引导胸腔穿刺抽液，提高穿刺的成功率和安全性。而且B超检查简便、无创、可重复性强，对于大量胸腔积液的患者，能快速直观地观察到积液的变化，在治疗过程中可频繁用于监测积液的吸收情况。
因此，在诊断结核性胸膜炎时，通常需要结合肺CT和B超检查，以充分发挥两者的优势，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。
