宝宝晚上咳嗽发烧，可能是呼吸道感染引起的。可先观察体温，超过38.5℃可考虑用退烧药，以下情况需及时就医：小于3个月的婴儿；有热性惊厥史的宝宝；有基础疾病的宝宝。如症状持续不缓解或加重，应及时就医。
1.观察体温：使用体温计测量宝宝的体温。如果体温超过38.5℃，可以考虑使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但要注意按照药品说明书的剂量使用，并且不要同时使用两种退烧药。如果体温在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法，如用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。
2.保持水分摄入：让宝宝多喝水，以补充因发烧而流失的水分。可以选择白开水、果汁、稀释的牛奶等。
3.注意室内通风：保持房间内空气流通，但要避免宝宝直接吹风。
4.饮食调整：给予宝宝易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
5.注意休息：让宝宝多休息，避免过度活动。
6.观察咳嗽情况：如果咳嗽严重，影响宝宝的睡眠和进食，可以咨询医生是否需要使用止咳药。
7.就医：如果宝宝的症状持续加重，或出现呼吸急促、喘息、呼吸困难等异常情况，应及时就医。医生会根据宝宝的具体情况进行诊断和治疗，可能会开具抗生素、止咳药等药物。
需要注意的是，以下特殊人群在相关情况下的注意事项和建议原因：
小于3个月的婴儿：一旦出现发烧，应立即就医。
有热性惊厥史的宝宝：如果宝宝曾经发生过热性惊厥，在发烧时需要特别注意观察，及时就医，并告知医生宝宝的惊厥史。
有基础疾病的宝宝：如心脏病、肺部疾病等，发烧可能会加重病情，需要密切关注宝宝的症状，并按照医生的建议进行治疗。
总之，对于4岁宝宝晚上咳嗽发烧，家长应密切观察宝宝的病情变化，采取适当的护理措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，要遵循医生的建议进行治疗，不要自行给宝宝使用药物。
