梗阻性脑积水是怎么回事

梗阻性脑积水是由于脑脊液循环受阻引起的，可由先天畸形、肿瘤、感染、出血等多种原因导致，患者会出现颅内压增高和脑积水等症状，通过头颅CT或MRI、腰椎穿刺等检查可确诊，治疗方法主要包括病因治疗、脑脊液分流术等，预后与病因、病情严重程度及治疗时机有关。

1.病因：

先天畸形：如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等。

肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水。

感染：脑炎、脑膜炎等感染性疾病可引起脑膜粘连，阻碍脑脊液循环。

出血：颅内出血后，血块机化可堵塞脑脊液循环通路。

其他：如蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓形成等也可能导致脑积水。

2.症状：

颅内压增高：头痛、恶心、呕吐等。

脑积水：头颅进行性增大，前囟饱满，头皮变薄，头发稀疏，落日眼征等。

神经功能障碍：智力发育迟缓、运动功能障碍、癫痫等。

3.诊断：

头颅CT或MRI：可清晰显示脑室扩张的程度和脑积水的类型。

腰椎穿刺：测定脑脊液压力，有助于诊断脑积水。

其他检查：如脑电图、脑血管造影等可帮助查找病因。

4.治疗：

病因治疗：针对脑积水的病因进行治疗，如手术切除肿瘤、抗感染等。

脑脊液分流术：将过多的脑脊液引流到腹腔或心房等部位，降低颅内压。

其他治疗：包括脱水治疗、神经营养治疗等。

5.预后：

梗阻性脑积水的预后取决于病因、病情的严重程度以及治疗的及时性。

早期诊断和治疗有助于改善预后。

6.特殊人群：

儿童：梗阻性脑积水在儿童中较为常见，可能会影响智力和身体发育。治疗应尽早进行，以避免不可逆的损伤。

老年人：老年人脑积水的病因可能与脑血管疾病有关，治疗需要综合考虑患者的整体健康状况。

总之，梗阻性脑积水是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果怀疑有脑积水，应尽快就医，以便采取适当的治疗措施。同时，患者和家属应积极配合医生的治疗，定期复查，关注病情变化。