什么是梗阻性脑积水

脑积水可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。 梗阻性脑积水，又称脑室内型梗阻性脑积水，病变位于脑室系统内或附近脑室系统脑积液循环而形成第四室，出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种，常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔和四接孔发育不良。 交通性脑积水是指交通性的脑积水，由于脑室外脑积液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑积液而致脑积水，无论是哪种脑积水，都应该及时的去医院进行相关的手术治疗。

梗阻性脑积水是神经外科常见疾病，是由于先天性和后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，由第四脑室正中孔和侧孔梗阻引起侧脑室，第三脑室中脑导水管以及第四脑室的脑积水，中脑导水管，正中孔和测孔引起。 侧脑室和第三脑室扩张引起对称性脑积水，室间孔或一侧侧脑室的某处发生梗阻时，使其中一侧侧脑室的全部或部分扩张，成为不对称的脑积水，其特征是脑积液过多的积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩，临床症状主要是呕吐，视力障碍。

主要通过影像学检查来确诊梗阻性脑积水。 1.头颅X线：可发现因脑积水所导致的头颅骨质改变。 2.头颅超声波检查：可见侧脑室扩大。 3.头颅CT和MRI检查：可直接观察到脑室系统内各个脑室的大小、形状，甚至原因。 4.放射性核素检查：有利于判断脑积水的性质及其程度，可了解脑脊液循环通路状况，鉴别梗阻性及交通性脑积水。

预防梗阻性脑积水主要应高度避免其原发病的发生。 1.对于脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，应加强健康意识，定期体检，早期诊断及治疗，避免脑积水的发生。 2.对于蛛网膜下腔梗阻引起的梗阻性脑积水，应当避免外伤及蛛网膜下腔感染。 3.对于先天畸形的患者，应当在孕期避免接触引起先天畸形的高危因素，如妊娠期弓形体感染或柯萨奇病毒感染；有脑积水家族史者，应当进行遗传基因咨询治疗。

梗阻性脑积水主要与先天发育畸形、颅内出血以及颅内肿瘤等因素有关。 1、先天发育畸形 由于先天性因素导致导水管闭锁、狭窄或正中孔发育不良，可影响脑脊液的正常流动，进而造成梗阻，引发脑积水。 2、颅内出血 颅内出血后，由于局部血肿压迫脑脊液通路，也可造成循环不畅，引起梗阻性脑积水。 3、颅内肿瘤 脑室附近的肿瘤也可引起梗阻性脑积水，主要与癌肿压迫脑组织造成循环通路受阻有关。

梗阻性脑积水是否能治好，需根据具体情况判断。 若梗阻性脑积水是由于颅内出血、感染以及颅内良性肿瘤等因素引起的，且本身出血量较少，感染后也及时进行抗感染治疗，没有对脑神经组织造成损伤，则以上因素引起的梗阻性脑积水通常可以治愈。但是，若颅内出血量较多或是颅内恶性肿瘤引起的梗阻性脑积水，则通常较难治愈。 梗阻性脑积水患者需及时就诊规范治疗，以免延误病情。

梗阻性脑积水可以通过药物治疗、手术治疗、日常生活管理等方式来处理，具体如下： 1、药物治疗 对于病情较轻且发展缓慢的患者，可以在医生的指导下使用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等药物，促进脑脊液排出，帮助缓解梗阻性脑积水的病情。 2、手术治疗 手术治疗是梗阻性脑积水的主要治疗措施，常见的手术方式有侧脑室颈内静脉分流术、侧脑室脉络丛切除术、大脑导水管成形术等。 3、日常生活管理 患者应注意休息，保证充足的睡眠，定期开窗通风，同时应保持饮食均衡，多吃鸡蛋、牛奶、西红柿等营养丰富的食物，有利于病情的恢复。

梗阻型脑积水可能是由先天发育畸形、感染、颅内肿瘤等原因引起的。 1、先天发育畸形 先天发育畸形可导致脑脊液循环不畅，使其在第四脑室以上受阻，引起梗阻型脑积水，如中脑导水管狭窄、脊柱裂等。 2、感染 发生脑室炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等疾病时，炎症因子可刺激纤维组织增生，使其堵塞脑脊液的循环通道，从而引起梗阻型脑积水。 3、颅内肿瘤 颅内肿瘤属于占位性病变，随着肿瘤细胞增生，可阻塞脑脊液循环通道的各个部分，从而引起梗阻型脑积水。

出现梗阻性脑积水可以通过药物治疗、中医理疗、手术治疗等。 1.药物治疗 患者可以在医生指导下使用氨苯蝶啶片、氨苯蝶啶氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂增加机体的水分排出。 2.中医理疗 患者可以在正规医院通过针灸、推拿、敷贴疗法等方式促进病情恢复。 3.手术治疗 患者还可以通过脑脊液分流术、中脑导水管扩张术、第三脑室底造瘘术等手术方式促进病情恢复，达到治疗的目的。

新生儿梗阻性脑积水一般不能自愈。 新生儿梗阻性脑积水主要是由于先天畸形、感染、颅内出血等原因引起，此时新生儿颅内血管可出现异常梗阻，并且造成血液循环受限，脑室可异常扩张、颅内压也会逐渐升高，此时脑脊液循环便会受阻，因此无法自愈。但应遵医嘱使用复方甘露醇注射液、甘油果糖注射液、生理氯化钠溶液等药物进行降颅压治疗，并尽早遵医嘱进行脑脊液分流术缓解不适症状。