是否需要吃药取决于肝功能情况、脂肪肝原因及患者整体健康状况等因素，一般需先采取生活方式改变，医生会根据具体情况评估是否需要药物治疗，并定期随访。
对于重度脂肪肝肝大的治疗，是否需要吃药取决于多个因素，包括肝功能的具体情况、脂肪肝的原因以及患者的整体健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肝功能评估：医生通常会进行肝功能检查，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素等，以评估肝脏的功能是否受损。如果肝功能正常，可能不需要立即吃药，但医生可能会建议采取一些生活方式改变来改善脂肪肝，如减肥、健康饮食和增加运动量。
2.脂肪肝原因：确定脂肪肝的原因也很重要。如果是由于酗酒引起的，戒酒是至关重要的。此外，一些潜在的疾病，如糖尿病、高血脂等，也可能导致脂肪肝。治疗这些基础疾病可能有助于改善脂肪肝。
3.生活方式改变：无论是否需要吃药，改变生活方式是治疗重度脂肪肝的基础。这包括保持健康的饮食，减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入；控制体重，通过合理的饮食和适量的运动来减轻体重；定期进行身体活动，增加运动量；避免久坐不动的生活方式。
4.药物治疗的考虑：在某些情况下，医生可能会考虑使用药物来治疗脂肪肝。这些药物可能包括降脂药物（如他汀类药物）、保肝药物或其他针对特定病因的药物。然而，药物治疗应该在医生的指导下进行，并根据个体情况进行评估。
5.定期随访：无论采取何种治疗方法，定期随访是非常重要的。医生会定期检查肝功能、肝脏超声或其他相关检查，以监测脂肪肝的进展和治疗效果。
需要注意的是，对于儿童患者，脂肪肝的治疗方法可能会有所不同。儿童脂肪肝的原因和处理方式可能与成人不同，需要特别关注和个体化的治疗方案。
此外，每个患者的情况都是独特的，治疗决策应该根据具体情况进行个体化制定。因此，建议患者与医生进行详细的讨论，包括个人的健康史、饮食习惯、运动情况等，以便制定最适合的治疗计划。医生还可以提供关于脂肪肝管理的具体建议和指导。
