寻常性痤疮好发于青少年,对青少年的心理和社交影响较大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
1.粉刺
可分为开放性和闭合性粉刺(黑头和白头)。开放性粉刺(黑头)表现为圆顶状丘疹,毛囊开口处有一个小黑点;闭合性粉刺(白头)表现为米粒大小的半球形白色小包,无明显毛囊开口。
2.丘疹
是痤疮基本的损害,在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹。
3.脓疱
是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。
4.结节
在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成结实的结节。基底有明显的浸润、潮红,触之有压痛。
5.囊肿
结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏,触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓血溢出。
6.瘢痕
痤疮炎症性皮损消退后,可遗留下萎缩性或增生性瘢痕。
7.聚合性痤疮
是痤疮中较为严重的一种,好发于青年男性,多累及30岁左右人群,皮疹分布广泛,除面部外,还累及上胸、背部、颈部、肩部、臀部和大腿等部位,对称分布,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多种损害,同时伴有明显的皮脂溢出,多数患者伴有不同程度的疼痛和触痛。
8.暴发性痤疮
多见于青少年,突然发病,皮损表现为迅速出现的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,伴有发热、关节痛、血沉增快、白细胞总数及中性粒细胞增多等全身症状,可累及多个系统,病情严重,可导致死亡。
9.药物性痤疮
长期或反复使用某些药物,如糖皮质激素、碘化物、溴化物、雄激素、维生素A酸等,可导致痤疮样皮疹,或使原有的痤疮加重。
10.化妆品痤疮
使用某些化妆品后,可导致毛囊口堵塞,出现粉刺或痤疮样皮疹,或使原有的痤疮加重。
对于痤疮患者,应注意皮肤清洁,常用温水洗脸,避免用手挤压或搔抓皮损,避免使用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。饮食宜清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣、油腻、甜食,保持大便通畅。避免熬夜,保证充足的睡眠。