大便没有血，但擦纸上有血可能是肛裂、痔疮、直肠肛管损伤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、缺血性肠病等肛肠疾病引起，也可能是结直肠癌、克罗恩病、放射性直肠炎等其他疾病导致，需要及时就医，明确诊断。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮
内痔或混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.直肠肛管损伤
常见于外伤或医源性损伤，如肛管或直肠内插入肛管或探针造成的损伤，可引起大便带血。
4.直肠息肉
是直肠黏膜表面突出的赘生物，一般无明显症状，有时可表现为大便带血、脱垂或肠道刺激症状。
5.溃疡性结肠炎
是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
6.缺血性肠病
是由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血坏死，从而引起的一系列症状。主要表现为腹痛、便血、恶心、呕吐等。
7.其他
结直肠癌、克罗恩病、放射性直肠炎等也可引起大便带血。
综上所述，大便没有血，但擦纸上有血可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，对于老年人、有肠道肿瘤家族史者、长期服用抗凝药物者等高危人群，出现大便带血时更应引起重视，及时就医。
