一般来说,大部分新生儿黄疸可以在家护理,但如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现,需要及时就医,医生会根据具体情况选择光照疗法、药物治疗、换血疗法等。下面将为你详细介绍这些治疗方法。
1.光照疗法
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时,胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.药物治疗
(1)苯巴比妥:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低胆红素的毒性,可口服,也可静脉用药。
(2)白蛋白:可增加胆红素与白蛋白的联结,减少胆红素脑病的发生,一般在生后12小时内静脉滴注白蛋白1g/kg,以增加胆红素与白蛋白的联结,减少胆红素脑病的发生。
(3)纠正酸中毒:新生儿高胆红素血症时,由于无氧酵解增加,易导致酸中毒,从而加重胆红素对神经组织的损害,可静脉滴注5%碳酸氢钠,以纠正酸中毒。
(4)肝酶诱导剂:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,促进胆红素的排泄,常用的有苯巴比妥和尼可刹米。
3.换血疗法
(1)换血指征:①产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl),血红蛋白<120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小时内胆红素每小时>12μmol/L(0.7mg/dl)。③总胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者。④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。
(2)换血方法:一般采用外周动静脉同步换血疗法。换血量为150~180ml/kg,胆红素<342μmol/L(20mg/dl)者可不必换血。
总之,新生儿黄疸的治疗方法有很多,医生会根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。家长在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化,如有异常及时就医。