子宫内膜癌的确诊需要综合考虑临床表现、影像学检查、宫腔镜检查、病理学检查等多种因素，其中病理学检查是金标准。
1.临床表现
阴道流血：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，常为不规则阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物，并伴有恶臭味。
下腹疼痛：一般为下腹深部不适感，晚期可出现下腹疼痛。
腹部包块：腹部增大、变软，可触及腹部肿块，质地较硬，形态不规则。
其他症状：晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等全身衰竭症状。
2.影像学检查
B型超声检查：可了解子宫大小、形态、子宫内膜厚度及有无占位性病变，有助于子宫内膜癌的早期诊断。
磁共振成像（MRI）：对子宫内膜癌的分期和评估子宫肌层浸润深度有重要价值。
计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET-CT）：可用于评估肿瘤的转移情况。
3.宫腔镜检查
可直视下观察子宫内膜的形态，对可疑部位进行活检，提高诊断的准确性。
宫腔镜下还可进行电切术、刮宫术等治疗。
4.病理学检查
是确诊子宫内膜癌的金标准。通过对子宫内膜组织进行病理检查，可明确肿瘤的类型、分级和浸润深度。
常用的检查方法包括刮宫术、宫腔镜下活检、经阴道超声引导下的子宫内膜活检等。
5.其他检查
血清肿瘤标志物检测：如CA125、HE4等，对子宫内膜癌的诊断有一定的辅助作用，但特异性不高。
基因检测：某些特定类型的子宫内膜癌可能存在基因突变，基因检测有助于诊断和治疗。
综上所述，子宫内膜癌的确诊需要综合临床表现、影像学检查、宫腔镜检查和病理学检查等多种方法。对于有高危因素的女性，如肥胖、高血压、糖尿病、长期无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等，应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗子宫内膜癌。此外，对于绝经后阴道流血或不规则阴道分泌物的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以避免漏诊和误诊。
