大便时出血可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、缺血性肠病等原因引起，中老年人、有肠道疾病史者、有慢性疾病者、服用抗凝或抗血小板药物者、有家族性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌家族史者需特别关注。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛和出血。
2.痔疮
内痔或混合痔均可引起大便出血，通常为鲜红色。
3.肛管或直肠肿瘤
直肠癌、肛管癌等肿瘤可引起大便出血，常伴有大便习惯改变、大便形状改变等症状。
4.直肠息肉
直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为鲜红色，出血量较少。
5.溃疡性结肠炎
结肠和直肠的慢性炎症性疾病，可引起腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
6.缺血性肠病
因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血坏死，从而引起便血。
7.其他
如感染、炎症性肠病、放射性肠炎、血管发育异常等也可引起大便出血。
需要注意的是，大便时出血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现大便时出血，尤其是出血量较多、颜色较鲜艳、持续时间较长或伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，以下人群需要特别关注大便时出血的情况：
1.中老年人
尤其是有肠道肿瘤家族史、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、慢性便秘或腹泻等病史的中老年人，应高度警惕肠道肿瘤的可能。
2.有肠道疾病史的人群
如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等患者，若出现大便出血，应警惕疾病复发或加重。
3.有慢性疾病的人群
如肝硬化、慢性肾功能不全、白血病等患者，由于凝血功能异常，容易出现大便出血。
4.服用抗凝药物或抗血小板药物的人群
这些药物可能会增加出血的风险。
5.有家族性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的人群
这些人群患肠道肿瘤的风险较高，应定期进行结肠镜检查。
总之，大便时出血是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防肠道疾病的发生。
