大便拉出血来了可能是痔疮或肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道血管病变等原因引起，也可能是肛管或直肠的损伤、感染、凝血功能障碍等其他原因导致。特殊人群，如老年人、有肠道疾病史者、有家族性肠道疾病史者、长期服用抗凝或抗血小板药物者、有慢性疾病者等，更应重视该症状，及时就医，明确诊断，以免延误病情。
1.痔疮或肛裂
这是最常见的原因。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂，引起出血。
2.肠道炎症
例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，也可能导致大便带血。
3.肠道肿瘤
结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也会引起大便出血，通常还会伴有其他症状，如腹痛、消瘦、大便习惯改变等。
4.肠道血管病变
如血管畸形、血管瘤等，也可能导致大便出血。
5.其他
如肛管或直肠的损伤、感染、凝血功能障碍等，也可能引起大便出血。
需要注意的是，大便拉出血来了是一种比较严重的症状，可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.老年人
大便拉出血来了，尤其是伴有其他症状时，需要警惕肠道肿瘤的可能。
2.有肠道疾病史的人
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，出现大便拉出血来了，应及时就医，进行复查和治疗。
3.有家族性肠道疾病史的人
如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等患者，应定期进行肠道检查，以便早发现、早治疗。
4.长期服用抗凝药物或抗血小板药物的人
这些药物可能会增加出血的风险，如有大便拉出血来了，应及时就医，调整药物剂量或更换治疗方案。
5.有慢性疾病的人
如糖尿病、肝硬化等患者，由于身体免疫力下降，容易并发肠道感染等疾病，也可能导致大便拉出血来了，应积极治疗原发病，同时注意饮食卫生，避免感染。
总之，大便拉出血来了是一种需要引起重视的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早发现、早治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免久坐、久站、过度劳累等，保持肛门周围清洁卫生，预防肠道疾病的发生。
