根据3天新生儿黄疸20mg/dl严不严重，需要结合宝宝的日龄、胆红素分类、有无其他高危因素等综合判断，不能一概而论。一般来说，胆红素值20mg/dl已超过了生理性黄疸的范围，但也不必过于紧张，以下是需要注意的几个方面。
1.胆红素值
胆红素值是评估黄疸严重程度的重要指标之一。对于3天的新生儿，胆红素值20mg/dl相对较高，但需要了解具体的胆红素值是总胆红素还是直接胆红素，以及是否同时存在间接胆红素升高。
2.日龄
新生儿黄疸通常在出生后2-3天出现，5-7天达到高峰，然后逐渐消退。如果宝宝在3天内胆红素值达到20mg/dl，需要考虑是否为生理性黄疸。但如果胆红素值持续升高或消退延迟，可能提示存在病理性黄疸。
3.胆红素分类
总胆红素值相同的情况下，间接胆红素升高为主的黄疸更需要引起重视，因为间接胆红素可能会透过血脑屏障，对大脑造成损害，引起胆红素脑病。
4.其他高危因素
如果宝宝存在早产、低出生体重、缺氧、酸中毒、感染等高危因素，黄疸的发生和发展可能更为迅速，需要密切监测胆红素值。
5.观察宝宝的情况
除了胆红素值，还需要密切观察宝宝的一般情况，如精神状态、食欲、哭声、体温等。如果宝宝出现精神萎靡、拒食、哭声弱等异常表现，应及时就医。
6.进一步检查
医生可能会建议进行一些进一步的检查，如血常规、肝功能、血型等，以明确黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。
7.治疗方法
治疗黄疸的方法包括光照治疗和药物治疗等。光照治疗是常用的方法，可以降低胆红素水平。如果胆红素值较高或存在其他并发症，可能需要静脉输注白蛋白或换血治疗。
8.随访
治疗后需要定期随访胆红素值，直至胆红素恢复正常。同时，要注意观察宝宝的黄疸消退情况，以及有无其他异常表现。
综上所述，3天新生儿黄疸20mg/dl较为严重，需要及时就医，医生会根据宝宝的具体情况进行评估和治疗。家长应密切配合医生的治疗，注意观察宝宝的情况，如有异常及时告知医生。病理性黄疸如果治疗不及时，可能会导致胆红素脑病等严重后果。因此，早期诊断和治疗对于新生儿黄疸非常重要。
