肩周炎的主要症状包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩。其治疗方法主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗,治疗方案需根据个体情况制定。
1.疼痛
初期呈阵发性疼痛,常因天气变化或劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧。
2.肩关节活动受限
各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.非药物治疗
包括物理治疗、运动治疗、手法松解等。物理治疗包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等,可以缓解疼痛和炎症。运动治疗包括肩部的伸展、旋转、举重等运动,可以增强肩部肌肉的力量和灵活性。手法松解则是通过按摩、推拿等手法,缓解肩部的紧张和粘连。
2.药物治疗
药物治疗可以缓解疼痛和炎症,常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等。此外,还可以使用局部封闭、痛点注射等方法,直接将药物注射到痛点处,缓解疼痛。
3.手术治疗
如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解粘连,恢复肩部的功能。常用的手术方法包括肩关节镜下松解术、开放手术等。
需要注意的是,肩周炎的治疗需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意肩部的保暖和休息,避免过度劳累和受伤。此外,对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,肩周炎的治疗需要更加谨慎,应在医生的指导下进行治疗。