大便出血且干硬的原因有肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤、肠道炎症性疾病等，也可能是其他疾病导致，具体原因需就医进行肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查来明确，特殊人群（老年人、有肠道疾病家族史者、长期服药者、有肛肠疾病症状者）需警惕。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上，排便时会导致肛门剧烈疼痛和出血。
2.痔疮
内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈的肛门疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤
肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有明显症状，进展到一定程度时，也会出现大便带血、大便习惯或形状改变等症状。
4.肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也会出现大便带血、腹痛、腹泻等症状。
5.其他原因
如缺血性肠病、肠套叠、肛瘘等，也会出现大便带血、腹痛、肛门坠胀等症状。
总之，大便出血且大便干硬的原因较为复杂，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.老年人
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，肠道黏膜也会逐渐变薄，容易出现肛裂、痔疮等肛肠疾病，同时，老年人也是结直肠癌的高发人群，因此，老年人出现大便出血且大便干硬的情况，需要高度重视，及时就医。
2.有肠道疾病家族史的人群
如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌等肠道疾病具有家族遗传性，如果家族中有此类疾病患者，本人更应注意定期进行肠镜检查，以便早发现、早治疗。
3.长期服用药物的人群
如阿司匹林、华法林等抗血小板药物，以及某些化疗药物，可能会导致胃肠道出血，引起大便带血，因此，长期服用这些药物的人群，如果出现大便出血，需要及时就医，调整药物剂量或更换治疗方案。
4.有肛肠疾病症状的人群
如肛门瘙痒、肛门坠胀、大便不尽感等，这些症状可能是肛肠疾病的先兆，需要及时就医，进行相关检查，以排除肛肠疾病的可能。
总之，大便出血且大便干硬的原因较为复杂，需要引起重视，及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，对于特殊人群，需要更加注意，定期进行体检，以便早发现、早治疗。
