肩周炎主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,X线及MRI检查可辅助诊断。治疗方法主要有非甾体抗炎药、肌松药、局部封闭、物理治疗、运动治疗和手术治疗等。
1.肩关节疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖部位有高信号区,对诊断有一定帮助。
肩周炎的治疗主要包括以下方法:
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可缓解疼痛和炎症。
2.肌松药:如氯唑沙宗等,可缓解肌肉紧张和疼痛。
3.局部封闭:在痛点局部注射糖皮质激素和局麻药,可减轻疼痛和炎症。
4.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可缓解疼痛和促进康复。
5.运动治疗:通过适当的运动,如爬墙运动、钟摆运动等,可增强肩部肌肉力量,改善关节活动度。
6.手术治疗:对于严重的肩周炎,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎患者在治疗过程中应遵循医生的建议,注意休息,避免肩部过度劳累和受寒。同时,可结合热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法,缓解疼痛和促进康复。对于老年人和有基础疾病的患者,在治疗前应告知医生病史,以便医生选择合适的治疗方案。