肩周炎是一种常见病症,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状,其自然病程一般在1年左右,其主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.肩关节疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:患者对于肩的伸展运动都会有疼痛受限现象,例如梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。特别是严重时,患者无法梳头、洗面和扣腰带,甚至不能自己洗澡。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:X线检查多为阴性,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。肩关节MRI检查可以帮助医生了解肩关节周围结构的情况,对肩周炎的诊断和治疗有一定的帮助。
肩周炎的治疗方法包括:
1.非药物治疗:
休息:避免过度使用肩部,尤其是避免长时间保持同一姿势或进行重复性动作。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。
运动治疗:进行肩部的伸展、旋转和强化运动,帮助恢复肩部的灵活性和力量。
辅助器具:使用吊带或支具来减轻肩部的负担。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
局部注射:在肩部痛点进行局部注射,可以缓解疼痛和炎症。
3.手术治疗:在保守治疗无效或症状严重影响生活质量时,医生可能会建议进行手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎有自限性,其自然病程一般在1年左右,但部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。对于肩周炎患者,早期诊断和治疗非常重要,可以减轻疼痛和炎症,促进肩关节功能的恢复。此外,对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,肩周炎的症状可能会更加严重,治疗难度也会增加。在这些情况下,需要更加积极的治疗和管理。