肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要症状有肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,X线检查多为阴性,后期部分患者可见骨质疏松或钙化征。其治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.影像学检查
X线检查多为阴性,后期部分患者可见骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.非药物治疗
包括物理治疗、运动治疗、手法松解等。物理治疗包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等,可以缓解疼痛和炎症。运动治疗可以帮助增强肩部肌肉的力量和灵活性,改善关节活动度。手法松解则可以通过按摩、推拿等方式缓解粘连和紧张。
2.药物治疗
包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等,可以缓解疼痛和炎症。此外,还可以局部注射糖皮质激素和局麻药,以减轻炎症和疼痛。
3.手术治疗
对于严重的肩周炎,或经保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解粘连,恢复肩关节的正常功能。
需要注意的是,肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意肩部的保暖和休息,避免过度劳累和受伤。此外,对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,肩周炎的症状可能更为严重,治疗难度也更大,需要更加注意。