鼻咽癌放化疗后引起的后遗症是否需要做开颅手术，应根据具体情况进行综合评估，包括症状严重程度、手术风险等，部分患者可选择非手术治疗，定期复查和随访也很重要。
一、放疗和化疗的副作用
放疗和化疗是鼻咽癌常用的治疗方法，但它们也可能会带来一些副作用，如口干、龋齿、放射性皮炎、骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。此外，放疗还可能会影响神经系统，导致听力下降、吞咽困难、面瘫等后遗症。
二、开颅手术的适应症
开颅手术是一种治疗脑部疾病的方法，通常用于治疗脑瘤、脑出血、脑外伤等疾病。对于鼻咽癌放化疗后引起的后遗症，开颅手术的适应症主要包括以下几种情况：
1.颅神经损伤：放疗可能会导致颅神经损伤，如面神经、听神经、三叉神经等，从而引起面瘫、听力下降、面部麻木等症状。如果这些症状严重影响生活质量，可以考虑进行开颅手术修复受损的颅神经。
2.脑梗死：放疗和化疗可能会影响血管内皮细胞，导致血管狭窄或闭塞，从而引起脑梗死。如果脑梗死导致严重的神经功能障碍，可以考虑进行开颅手术去除血栓或血管内支架置入等治疗。
3.脑膜瘤：放疗可能会增加脑膜瘤的发生风险。如果脑膜瘤导致头痛、呕吐、癫痫等症状，可以考虑进行开颅手术切除脑膜瘤。
三、手术风险和注意事项
开颅手术是一种高风险的手术，需要在全麻下进行。手术过程中可能会出现出血、感染、脑水肿等并发症，严重时可能会危及生命。因此，在决定是否进行开颅手术之前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、血糖、血压等指标。此外，还需要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。
对于年龄较大、身体状况较差的患者，开颅手术的风险相对较高，需要谨慎评估。对于儿童患者，由于脑部发育尚未完全，开颅手术的风险更高，需要在权衡手术风险和治疗效果后做出决定。
四、非手术治疗的选择
对于一些症状较轻的后遗症，非手术治疗可能是更好的选择。例如，对于面瘫患者，可以进行康复训练、针灸、按摩等治疗；对于听力下降患者，可以佩戴助听器等辅助设备。此外，还可以通过药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。
五、定期复查和随访
无论采用手术治疗还是非手术治疗，都需要定期复查和随访。定期复查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。随访可以了解患者的生活质量和后遗症的恢复情况，为进一步的治疗提供参考。
综上所述，鼻咽癌放化疗后引起的后遗症是否需要做开颅手术，需要根据具体情况进行综合评估。在决定是否进行手术之前，需要对患者的身体状况、症状严重程度、手术风险等因素进行全面考虑。对于一些症状较轻的患者，非手术治疗可能是更好的选择。此外，定期复查和随访也是非常重要的，可以及时发现问题并采取相应的措施。
