肩周炎早期症状主要包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩,通常在1至2年内自愈,治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和功能锻炼。
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎是一种自限性疾病,通常在1至2年内自愈,但部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。对于肩周炎的治疗,早期主要以保守治疗为主,包括休息、物理治疗、药物治疗等,同时进行功能锻炼,以缓解疼痛、恢复肩关节功能。如果保守治疗无效,或症状严重影响生活质量,可以考虑手术治疗。
以下是一些常用的治疗方法:
1.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可缓解疼痛和炎症。
肌松药:如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等,可缓解肌肉紧张。
活血化瘀药:如丹参片、三七片等,可促进血液循环。
2.物理治疗:
热敷:用热毛巾或热水袋敷在肩部,可缓解疼痛。
冷敷:在疼痛发作时,用冰袋冷敷肩部,可减轻炎症。
按摩:由专业医生进行按摩,可缓解肌肉紧张,改善血液循环。
针灸:可刺激穴位,缓解疼痛,促进肩关节功能恢复。
3.功能锻炼:
爬墙运动:面对墙壁,用手指逐渐向上爬行,以提高肩部的活动范围。
体后拉手:双手向后,由健侧手拉住患侧手腕,逐渐向上提拉,以拉伸肩部肌肉。
外旋锻炼:一手叉腰,另一手握住患侧手腕,使患侧手臂逐渐向外旋转,以活动肩关节。
需要注意的是,肩周炎患者在治疗期间应注意休息,避免肩部过度劳累,同时要保持良好的姿势,避免长时间低头、伏案工作等。对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,肩周炎的症状可能会更严重,治疗难度也会更大。此外,在进行物理治疗和功能锻炼时,应注意方法和力度,避免加重病情。如果疼痛持续不缓解或出现加重,应及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。