肩周炎早期症状主要包括肩部阵发性疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,有时可能会出现“扛肩”现象。其诊断主要依靠临床症状和体征,也可能会建议进行影像学检查。治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,预防措施包括保持正确姿势、避免过度劳累、加强肩部锻炼、注意保暖等。
一、早期症状
1.疼痛
肩周炎早期,肩部可能出现阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限
肩周炎患者各方向的活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,梳头、穿衣等日常生活动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
二、诊断
肩周炎的诊断主要依靠临床症状和体征,医生通常会进行详细的身体检查,包括观察肩部活动范围、检查肩关节的稳定性等。此外,还可能会建议进行影像学检查,如X光、磁共振成像(MRI)等,以排除其他肩部疾病。
三、治疗
1.非药物治疗
(1)休息:避免过度使用肩部,尤其是避免长时间保持同一姿势或进行重复性动作。
(2)物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。
(3)运动治疗:进行适当的肩部运动,如旋转、伸展、耸肩等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
(4)康复训练:在医生或物理治疗师的指导下进行康复训练,帮助恢复肩部的功能。
2.药物治疗
(1)非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
(2)肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
(3)局部封闭:在肩部痛点注射局部麻醉药和糖皮质激素,可以缓解疼痛和炎症。
3.手术治疗
如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可能需要进行手术治疗,如肩关节松解术、肩袖修复术等。
四、预防
1.保持正确的姿势:避免长时间低头、仰头或歪头,保持头部正直。
2.避免过度劳累:避免长时间进行重复性动作或过度使用肩部。
3.加强肩部锻炼:进行适当的肩部运动,如旋转、伸展、耸肩等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
4.注意保暖:避免肩部受寒,尤其是在寒冷季节。
5.及时治疗肩部损伤:及时治疗肩部的损伤和炎症,避免发展为肩周炎。
总之,肩周炎是一种常见的肩部疾病,早期症状主要包括肩部疼痛、活动受限等。如果出现这些症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,通过非药物治疗和药物治疗等方法,可以缓解症状,促进康复。此外,保持正确的姿势、避免过度劳累、加强肩部锻炼、注意保暖等措施也有助于预防肩周炎的发生。