什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的炎症性疾病，好发于40岁以上男性，常累及第一跖趾关节、足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，其高危因素包括长期饮酒、高嘌呤饮食、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。痛风性关节炎的发病原因主要与血尿酸水平过高有关，此外，饮酒、高嘌呤饮食、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等因素也可增加血尿酸水平，进而增加痛风性关节炎的发病风险。痛风性关节炎的症状包括急性关节炎期、间歇发作期和慢性关节炎期，其检查包括血尿酸测定、关节液检查和影像学检查，其诊断主要依据患者的临床症状、血尿酸水平、关节液检查等结果。痛风性关节炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，手术治疗主要用于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管的患者。痛风性关节炎的预防包括饮食控制、戒烟酒、控制体重和定期体检。
一、引言
痛风性关节炎是一种由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的炎症性疾病。好发于40岁以上男性，常累及第一跖趾关节、足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，且随着年龄的增长，其发病率逐渐升高。此外，长期饮酒、高嘌呤饮食、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等也是痛风性关节炎的高危因素。
二、病因
痛风性关节炎的发病原因主要与血尿酸水平过高有关。当血尿酸水平过高时，尿酸盐晶体可沉积在关节内，激活机体的炎症反应，从而导致痛风性关节炎的发生。此外，饮酒、高嘌呤饮食、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等因素也可增加血尿酸水平，进而增加痛风性关节炎的发病风险。
三、症状
1.急性关节炎期
多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛，功能受限。常见的发病关节为第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。
2.间歇发作期
痛风性关节炎发作间歇期长短不一，可为数周或数月，也有少数患者在一年内发作数次。随着病情的进展，发作间歇期逐渐缩短。
3.慢性关节炎期
未经治疗或治疗不规范的患者，可出现痛风石、慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等并发症。
四、检查
1.血尿酸测定
血尿酸水平升高是痛风性关节炎的重要诊断依据之一。
2.关节液检查
在偏振光显微镜下，可见白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶。
3.影像学检查
五、诊断
根据患者的临床症状、血尿酸水平、关节液检查等结果，一般可明确诊断。
六、治疗
1.一般治疗
包括饮食控制、多饮水、戒烟酒等。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等；多饮水，以促进尿酸排泄；戒烟酒，尤其是啤酒。
2.药物治疗
（1）非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛作用。
（2）秋水仙碱：是治疗痛风性关节炎的特效药物，能抑制白细胞游走和吞噬作用，减少炎症反应。
（3）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，适用于急性发作期或对上述药物不能耐受者。
3.手术治疗
对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管的患者，可进行手术治疗，如痛风石剔除术、关节融合术等。
七、预防
1.饮食控制
避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等；多饮水，以促进尿酸排泄。
2.戒烟酒
戒烟酒，尤其是啤酒。
3.控制体重
保持适当的体重，避免肥胖。
4.定期体检
定期进行血尿酸测定、关节X线检查等，以便早发现、早治疗。
