一般情况下，子宫肌瘤可以采用腹腔镜切除，但存在肌瘤过大、位置特殊、多发性肌瘤或有手术禁忌证等情况时不能采用该手术，具体情况需与医生充分沟通后决定。
一、什么是腹腔镜手术？
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
二、腹腔镜手术的优点有哪些？
1.腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。
2.腹腔镜手术一般在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后恢复快，而且还减轻了患者的经济负担。
3.腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，术后仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1cm的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小。戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
4.一般来讲，腹腔镜手术术后疼痛轻，术后可以立即进食，恢复快。而传统开刀手术由于切口大，术后6小时内患者只能进流食，且术后有伤口疼痛，排气时间长，进食时间晚，不宜早期活动，易形成肠粘连等。
三、腹腔镜手术的适用范围有哪些？
1.盆腔肿块：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿等。
2.不孕症：输卵管梗阻、粘连、积水等。
4.计划生育：宫外孕、绝育等。
5.妇科良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿等。
四、哪些情况不能采用腹腔镜切除子宫肌瘤？
1.肌瘤过大：肌瘤直径大于10cm时，腹腔镜手术的难度增加，容易出现中转开腹或手术失败。
2.位置特殊：肌瘤位于子宫后壁、子宫颈、阔韧带等部位时，腹腔镜手术的难度增加，容易损伤周围组织。
3.多发性肌瘤：肌瘤数量过多时，腹腔镜手术的难度增加，容易出现残留或复发。
4.有手术禁忌证：如严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全，凝血功能障碍，不能耐受全身麻醉等。
五、腹腔镜切除子宫肌瘤的术前准备有哪些？
1.完善相关检查：如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者的身体状况。
2.肠道准备：术前1天晚餐进半流质饮食，术前8小时禁食、禁水，以防止麻醉后呕吐引起误吸。
3.皮肤准备：术前1天洗澡，更换清洁的病号服，剔除阴毛。
4.其他准备：如留置尿管、术前用药等。
六、腹腔镜切除子宫肌瘤的术后注意事项有哪些？
1.体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。6小时后可改为半卧位或自由体位。
2.饮食：术后禁食6小时后，可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。术后应保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
3.活动：术后应尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
4.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水、污染。术后1周左右拆线。
5.观察病情：术后应密切观察生命体征、腹部症状、阴道出血等情况，如有异常应及时告知医生。
6.出院指导：术后应注意休息，避免劳累、剧烈运动。遵医嘱按时服药，定期复查。
七、腹腔镜切除子宫肌瘤的风险有哪些？
1.出血：术中可能损伤周围血管，导致出血。
2.感染：手术部位可能发生感染。
3.脏器损伤：手术过程中可能损伤周围脏器。
4.中转开腹：如果腹腔镜手术过程中出现困难，可能需要中转开腹。
5.复发：子宫肌瘤有复发的可能。
八、哪些特殊人群需要谨慎选择腹腔镜切除子宫肌瘤？
1.年龄：年龄较大或绝经后的女性，由于子宫萎缩，手术难度增加，风险也相应增加。
2.肌瘤位置：肌瘤位于子宫后壁、子宫颈、阔韧带等部位时，手术难度增加，风险也相应增加。
3.肌瘤数量：肌瘤数量过多时，手术难度增加，风险也相应增加。
4.既往病史：有盆腔手术史、腹部手术史、子宫内膜异位症等病史的患者，手术难度增加，风险也相应增加。
总之，腹腔镜切除子宫肌瘤是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但也有一定的风险和禁忌证。在选择手术方式时，应综合考虑患者的年龄、肌瘤大小、位置、数量、既往病史等因素，以及医生的经验和技术水平，权衡利弊后做出决策。同时，患者在术前应充分了解手术的风险和注意事项，积极配合医生的治疗，术后应注意休息和护理，促进身体的恢复。
