双膝关节退行性变怎么查体

当怀疑存在双膝关节退行性变时，医生可能会进行以下详细的体格检查：

1.一般检查：

观察双膝关节的外形、肿胀情况、有无畸形或肿胀。

检查双侧膝关节的皮肤温度、颜色和感觉，注意有无皮肤溃疡或感觉异常。

2.关节活动度检查：

测量膝关节的伸展和屈曲角度，评估关节活动范围。

检查膝关节的内外翻活动度，以评估膝关节的稳定性。

3.压痛和叩击痛检查：

用手指轻压膝关节周围的痛点，以确定疼痛的部位和程度。

用叩诊锤轻叩膝关节，观察患者的反应，判断有无叩击痛。

4.浮髌试验：

检查膝关节腔内有无积液。患者仰卧，下肢伸直，放松，医生一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨下方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感，即表示关节腔内有积液。

5.研磨试验：

检查膝关节的稳定性和半月板的完整性。患者仰卧，屈膝90°，医生用小腿压在患者大腿下端，双手握住足部，向上提拉，使膝关节内外旋转，产生研磨动作，如有疼痛或弹响，提示半月板损伤。

6.侧方应力试验：

检查膝关节的侧副韧带稳定性。患者侧卧，患侧在上，屈膝90°，医生一手固定骨盆，另一手握住患肢足部，施加外翻或内翻应力，如有疼痛或异常活动，提示侧副韧带损伤。

7.抽屉试验：

检查膝关节的前后交叉韧带稳定性。患者仰卧，屈膝45°，医生双手握住小腿上端，向前或向后推拉，如有明显的向前或向后移动，提示交叉韧带损伤。

8.特殊试验：

如麦氏征、髌骨摩擦试验等，用于进一步评估膝关节的病变情况。

需要注意的是，体格检查只是诊断双膝关节退行性变的一部分，还需要结合患者的症状、影像学检查（如X线、磁共振成像等）等综合判断。此外，对于老年人或身体虚弱的患者，检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的不适。如果怀疑存在双膝关节退行性变，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。