子宫肌瘤多大需要切除取决于多个因素，包括肌瘤大小、数量、症状、患者年龄、生育需求等，一般肌瘤直径大于5厘米或引起明显症状，或肌瘤较大、数量较多、症状严重、有生育需求的年轻患者，可能需要切除。
1.肌瘤大小：通常，肌瘤直径大于5厘米或引起明显症状，如月经过多、贫血、腹痛、尿频等，可能需要考虑切除。然而，具体的决策还应综合考虑其他因素。
2.症状严重程度：即使肌瘤较小，如果症状严重影响生活质量，也可能需要切除。
3.肌瘤数量：多个肌瘤或肌瘤较大可能增加手术的复杂性。
4.患者年龄和生育需求：年轻且有生育需求的患者可能更倾向于保守治疗，如肌瘤剔除术，以保留子宫和生育功能。而绝经后女性，肌瘤可能自然缩小或不再生长，手术的紧迫性可能相对较低。
5.其他因素：患者的整体健康状况、个人意愿以及医生的经验和建议也会影响治疗决策。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗，应采取个体化的方法，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论各种治疗选项的利弊。
此外，以下是一些针对特殊人群的提示：
1.孕妇：在怀孕期间发现子宫肌瘤，通常需要密切监测肌瘤的大小和症状。如果肌瘤导致流产、早产或其他并发症的风险增加，可能需要在医生的指导下进行治疗。
2.绝经后妇女：绝经后子宫肌瘤可能不再生长或缩小。然而，如果肌瘤引起症状或存在其他疑虑，仍应进行评估和治疗。
3.有生育需求的年轻妇女：对于有生育需求的年轻妇女，医生可能会选择保守治疗方法，如肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术，以尽量保留子宫和生育功能。
4.合并其他疾病的患者：如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，手术风险会增加，治疗决策需要更加谨慎。
总之，子宫肌瘤的切除决策应基于患者的具体情况。患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的风险和益处，并根据个人情况做出明智的决策。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
