外亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,可发生于任何年龄,女性多于男性,儿童患者相对少见,临床表现多不典型,老年患者常伴有心血管疾病等基础疾病,预后良好。
临床表现:起病多急骤,呈发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。甲状腺病变范围不一,可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶。病变腺体肿大,坚硬,压痛显著。病变广泛时,泡内甲状腺激素以及非酯化甲状腺原氨酸(T3、T4)释放至血循环中,可引起甲亢。当甲状腺腺泡内甲状腺激素耗竭,甲状腺实质功能尚未恢复之前,可伴有甲减。
诊断:根据症状、体征及实验室检查,如红细胞沉降率增快,甲状腺摄碘率降低,血清T3、T4水平升高,而甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体水平正常或低滴度等,可明确诊断。
治疗:
1.一般治疗:适当休息,发热明显者可应用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚,吲哚美辛等;给予富含热量、蛋白质和维生素的饮食。
2.对症治疗:针对甲亢或甲减的相应症状进行治疗。
3.糖皮质激素:适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者。常用泼尼松,可根据病情逐渐减量,总疗程一般为2-4周。
4.手术治疗:仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。
特殊人群:
1.儿童患者:儿童患者相对较为少见,临床表现多不典型,可仅表现为甲状腺部位的肿痛,极少数可出现甲亢危象。治疗上多采用非甾体消炎药或糖皮质激素,一般不使用抗甲状腺药物。
2.老年人患者:由于老年人常伴有心血管疾病等基础疾病,亚急性甲状腺炎时可能会出现原有疾病加重的情况,因此需要更加密切地监测生命体征及病情变化,及时调整治疗方案。
预后:本病为自限性疾病,预后良好。绝大多数患者均可自行缓解,但可复发。
预防:本病病因尚不明确,目前尚无有效的预防措施。保持良好的生活习惯,适当锻炼,增强免疫力,有助于预防疾病的发生。