肩周炎主要症状包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般在1年左右,但不进行适当治疗和锻炼可能会导致肩关节功能障碍。
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖部位有高信号区,对诊断有一定帮助。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。
2.运动治疗:通过适当的运动,如肩部伸展、旋转、内外旋等,可以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
3.药物治疗:口服非甾体类抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛,但需注意药物的副作用。
4.局部封闭:在痛点注射局部麻醉药和糖皮质激素,可以快速缓解疼痛,但需注意注射部位和剂量。
5.手术治疗:对于严重的肩周炎,如保守治疗无效,可考虑手术治疗,如肩峰下减压术、肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般在1年左右,但如果不进行适当的治疗和锻炼,可能会导致肩关节功能障碍。对于肩周炎患者,尤其是老年人,应在日常生活中注意保暖,避免肩部受寒,同时应适当进行肩部锻炼,如爬墙运动、钟摆运动等。