肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,X线及磁共振成像(MRI)检查可辅助诊断。肩周炎的治疗方法主要有非药物治疗、药物治疗、康复治疗和手术治疗。
1.疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查
常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖部位有高信号区,对诊断有一定帮助。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.非药物治疗
在肩周炎的早期,即疼痛和活动受限较轻时,可采用非药物治疗方法,如休息、物理治疗、冷敷、热敷等,以缓解疼痛和炎症。
2.药物治疗
当疼痛较严重时,可使用药物治疗,如非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等,以缓解疼痛和改善关节活动度。
3.康复治疗
包括运动治疗、物理治疗、针灸、按摩等,以帮助恢复肩关节的功能和活动度。
4.手术治疗
在肩周炎晚期,若保守治疗无效,可考虑手术治疗,如肩关节松解术、肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎患者在日常生活中应注意保暖,避免肩部受寒,同时要加强肩部的功能锻炼,如旋转、拉伸等,以促进肩关节的恢复。此外,对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,肩周炎的症状可能更为严重,治疗难度也更大,需要更加注意。