蛀牙疼是否拔牙应根据蛀牙严重程度、疼痛原因、口腔健康状况、全身健康状况等因素决定，需及时就医，由医生评估并给出合适的治疗建议。
1.蛀牙的严重程度：如果蛀牙只是轻微的龋齿，没有引起牙髓感染或根尖周炎，通常可以通过补牙等治疗方法来修复。但如果蛀牙已经发展到严重的程度，导致牙髓感染或根尖周炎，可能需要拔牙。
2.疼痛的原因：蛀牙疼可能是由于龋齿引起的，也可能是由于其他原因引起的，如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。如果疼痛是由于牙髓炎或根尖周炎引起的，拔牙可能不是最佳选择，因为拔牙并不能解决牙髓或根尖的感染问题。在这种情况下，可能需要进行根管治疗或其他牙髓治疗。
3.口腔健康状况：拔牙是一种有创的治疗方法，需要在口腔健康状况良好的情况下进行。如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，可能需要先进行治疗，然后再考虑拔牙。
4.全身健康状况：拔牙也需要考虑患者的全身健康状况。如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙可能会增加风险。在这种情况下，需要先控制好全身性疾病，然后再考虑拔牙。
5.其他因素：拔牙的决策还可能受到其他因素的影响，如患者的年龄、口腔功能需求、治疗意愿等。
如果蛀牙疼，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并给出合适的治疗建议。在拔牙前后，患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的要求服用止痛药和抗生素等。
总之，拔牙是一种治疗方法，但并不是所有的蛀牙疼都需要拔牙。在决定是否拔牙之前，需要综合考虑多种因素，并在医生的指导下进行决策。
