原发性肝癌的诊断标准包括血清学标志物检测、影像学检查和其他检查。其中，血清学标志物检测常用甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II），影像学检查包括超声、CT、MRI、肝动脉造影等，其他检查还有血常规、肝功能、肝炎病毒标志物、腹腔镜检查、基因检测等。综合考虑各项检查结果，必要时需进行病理检查才能确诊。高危人群应定期进行肝癌筛查。
1.血清学标志物检测：
甲胎蛋白（AFP）：是目前诊断原发性肝癌常用且重要的指标，AFP大于400μg/L持续4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP大于200μg/L持续8周，在排除其他因素后，结合影像学检查，即可诊断原发性肝癌。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：在肝癌患者中阳性率可高达70%左右，对肝癌的诊断具有一定的特异性。
2.影像学检查：
超声检查：可发现直径大于2cm的肝癌，具有操作简单、价格低廉等优点。
计算机断层扫描（CT）：能清楚地显示肝癌的大小、位置、数目，对肝癌的诊断具有较高的价值。
磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断与CT相似，但对肝癌的检出率更高，对良恶性肿瘤的鉴别优于CT。
肝动脉造影：是一种有创的检查方法，对肝癌的诊断具有较高的特异性，但一般不作为首选检查方法。
肝脏穿刺活检：是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，有引起出血、肿瘤转移等风险，一般在其他检查方法不能明确诊断时才考虑使用。
3.其他检查：
血常规、肝功能、肝炎病毒标志物等检查：可了解患者的一般情况，为治疗提供参考。
腹腔镜检查：可直接观察肝脏的情况，对肝癌的诊断有一定的帮助。
基因检测：可检测肝癌相关的基因，有助于肝癌的诊断和治疗。
需要注意的是，原发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的临床表现、血清学标志物、影像学检查等结果，有时还需要进行病理检查才能确诊。对于高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，有肝癌家族史者等，应定期进行肝癌的筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
