甲胎蛋白高不一定是肝癌。
甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，是一种肿瘤标志物，在多种情况下都可能出现升高。在胎儿时期，AFP会维持在较高水平，出生后其水平会逐渐下降，至成人后一般会处于较低水平。
虽然AFP是诊断肝癌的重要指标之一，当肝细胞发生癌变时，AFP基因会重新被激活，导致血液中AFP水平升高，尤其是当AFP持续大于400μg/L，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤等情况时，高度提示肝癌的可能。但还有其他多种情况也会导致AFP升高。比如，在妊娠期间，孕妇体内的AFP会明显升高，这是正常的生理现象，主要与胎儿的生长发育有关，产后会逐渐恢复正常。
此外，急慢性肝炎、肝硬化等良性肝脏疾病，由于肝细胞受到损伤后会出现再生，也可能导致AFP水平轻度或中度升高，不过这种升高通常是暂时的，一般不会超过400μg/L，随着病情的好转，AFP会逐渐下降。另外，生殖腺胚胎瘤等非肝脏恶性肿瘤也可能分泌AFP，引起其水平升高。所以，不能仅根据AFP升高就诊断为肝癌，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他影像学检查、病理学检查等综合判断。
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