甲状腺毒症和甲亢的区别在于,甲状腺毒症是甲状腺激素过多导致的一组临床综合征,而甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症,甲亢是甲状腺毒症的病因之一。
甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其病因包括:
1.甲状腺本身病变,如Graves病、桥本甲状腺毒症、亚急性甲状腺炎等。
2.甲状腺外的原因,如碘摄入过多、服用甲状腺激素、绒毛膜促性腺激素等。
3.垂体或下丘脑病变导致的甲状腺激素分泌过多。
甲亢则是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其主要病因是Graves病,约占所有甲亢的80%~85%。其他病因包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢等。
甲状腺毒症的症状主要包括:
1.代谢亢进:怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、易饿、多食、体重下降。
2.神经精神系统:易激动、烦躁、失眠、焦虑、注意力不集中、手和眼睑震颤。
3.心血管系统:心悸、气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。
4.消化系统:稀便、排便次数增加。
5.生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、偶有乳腺增生。
6.造血系统:周围血淋巴细胞比例增加、单核细胞增加、血小板寿命缩短。
甲亢的症状除了与甲状腺毒症相似外,还可能出现:
1.甲状腺肿大:呈弥漫性、对称性肿大,质地柔软,随吞咽上下移动。
2.眼征:分为单纯性突眼和浸润性眼病。单纯性突眼包括:①轻度突眼:突眼度<18mm;②Stellwag征:瞬目减少,炯炯发亮;③上睑挛缩、睑裂增宽;④vonGraefe征:双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,出现白色巩膜;⑤Joffroy征:上视时无额纹出现。浸润性眼病时,眼球明显突出,活动受限,严重者可出现角膜溃疡、失明。
3.胫前黏液性水肿:多发生在胫骨前下1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处,多为对称性、非凹陷性水肿,皮肤增厚、粗糙。
甲状腺毒症的诊断主要依靠实验室检查,包括血清甲状腺素(T3、T4)测定、促甲状腺激素(TSH)测定、甲状腺自身抗体测定等。甲亢的诊断除了上述检查外,还需要结合甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检查,以明确病因。
甲状腺毒症的治疗主要包括以下方法:
1.针对病因治疗:如去除碘摄入、停用甲状腺激素等。
2.抗甲状腺药物治疗:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
3.放射性碘治疗:适用于甲状腺肿大不明显、对抗甲状腺药物过敏或有禁忌证者。
4.手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗无效者。
甲亢的治疗方法与甲状腺毒症相似,但在治疗过程中需要注意以下几点:
1.治疗前需要评估患者的病情、年龄、甲状腺功能状态、有无其他疾病等,选择合适的治疗方法。
2.抗甲状腺药物治疗期间需要定期复查血常规和肝功能,及时调整药物剂量。
3.放射性碘治疗后需要注意休息,避免感染,1个月内避免与他人密切接触。
4.手术治疗后需要注意伤口护理,避免剧烈运动,按时服用甲状腺激素替代治疗。
总之,甲状腺毒症和甲亢虽然都是甲状腺功能亢进的表现,但它们在病因、症状和治疗等方面存在一些区别。如果出现类似症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。