乙肝病毒量4.76e02，转氨酶90左右，表明乙肝病毒复制活跃且转氨酶略高于正常值，是否严重需结合其他检查结果判断，建议及时就医，在医生指导下进行检查和治疗。
根据你提供的信息，乙肝病毒量为4.76e02，转氨酶为90左右，这表明乙肝病毒复制活跃，但转氨酶略高于正常值。具体是否严重，还需要结合其他因素来判断，如肝功能、肝脏超声、乙肝五项、甲胎蛋白等检查结果，以及患者的年龄、性别、是否有肝硬化等基础疾病。
对于乙肝病毒携带者，转氨酶略高于正常值，可能与饮酒、劳累、脂肪肝等因素有关。这种情况下，可以先休息一段时间，避免饮酒和劳累，然后复查肝功能。如果转氨酶恢复正常，一般不需要抗病毒治疗。但如果转氨酶持续升高，或者有肝硬化的高危因素，如年龄较大、男性、有肝硬化家族史、长期饮酒等，就需要进行抗病毒治疗。
对于乙肝患者，转氨酶升高提示肝脏炎症活动，需要积极抗病毒治疗，同时给予保肝降酶等对症治疗。抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等。
需要注意的是，乙肝抗病毒治疗需要长期用药，不能随意停药，否则容易导致病毒耐药和病情反弹。在治疗过程中，需要定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒量、甲胎蛋白等指标，以及时调整治疗方案。
此外，乙肝患者还需要注意以下几点：
避免饮酒和吸烟，避免服用对肝脏有损害的药物。
保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。
注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
定期进行体检，包括肝功能、乙肝五项、肝脏超声等检查，以便及时发现和处理问题。
总之，乙肝病毒量和转氨酶的升高需要引起重视，但具体是否严重，还需要综合考虑其他因素。建议及时到医院感染科或肝病科就诊，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。
