缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，可导致永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。治疗方法包括支持治疗、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、脑功能恢复等，预后与病情严重程度、治疗早晚、是否出现并发症等因素有关。预防HIE的发生非常重要，应加强围生期保健，及时处理高危妊娠，减少胎儿窒息缺氧的发生。
1.临床表现
意识障碍：轻者表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，呼吸规则，瞳孔无改变。继而患儿出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。
肌张力改变：早期肌张力增加，以后逐渐减弱，重症患儿可出现松软。
原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃，后期减弱或消失。
惊厥：多见于中、重型病例，多为部分性发作，常伴有肌张力增加。
脑干损伤：中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小或扩大，对光反应消失。
2.治疗
支持治疗：维持良好的通气功能是支持治疗的重要方面，有自主呼吸者应保持PaO2在60～80mmHg，PaCO2在50mmHg左右。纠正酸中毒，维持血糖在正常高值。
控制惊厥：首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg。若惊厥持续状态，可用咪达唑仑或丙泊酚。
治疗脑水肿：控制液体量，每日60～80ml/kg，颅内压增高时，给予呋塞米，每次1mg/kg，必要时可重复使用。
亚低温治疗：头部降温是目前国内外治疗中、重度HIE推荐的方法，头部温度每降低1℃，可使代谢率下降5%～6%，能起到减轻脑水肿、降低颅内压、保护神经细胞的作用。
脑功能恢复：可使用胞磷胆碱、脑活素、神经节苷脂等药物。
3.预后
与病情严重程度、治疗早晚、是否出现并发症等因素有关。
轻度HIE预后较好，多数不留后遗症。
中、重度HIE预后较差，常留有不同程度的后遗症。
4.预防
加强围生期保健，及时处理高危妊娠。
分娩时应尽量减少胎儿窒息缺氧的发生。
新生儿出生后应及时清理呼吸道，保持呼吸通畅。
积极治疗各种疾病，如低血糖、低血钙、低血镁等。
总之，缺血缺氧性脑病后遗症的治疗需要综合治疗，包括支持治疗、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、脑功能恢复等。同时，预防HIE的发生也非常重要，应加强围生期保健，及时处理高危妊娠，减少胎儿窒息缺氧的发生。
