乙肝145项阳性即乙肝小三阳，是否需要治疗及如何治疗应综合肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏B超等检查结果以及年龄、性别、家族史等因素决定，治疗方法包括保肝治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗、中医中药治疗等，同时需注意生活方式调整和家庭防护。
1.定期复查：乙肝小三阳患者需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏B超等，了解病情变化，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
2.保肝治疗：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）和（或）谷草转氨酶（AST）升高，或出现黄疸等症状，需要进行保肝治疗，可使用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。
3.抗病毒治疗：如果乙肝病毒DNA载量高，或存在肝硬化等并发症，需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生风险。
4.免疫调节治疗：对于乙肝小三阳患者，免疫调节治疗也可能有一定的作用。可使用胸腺肽、转移因子等免疫调节剂，调节机体的免疫功能。
5.中医中药治疗：中医中药在乙肝治疗中也有一定的应用，可根据患者的具体情况辨证论治，选择合适的中药方剂。
6.生活方式调整：乙肝小三阳患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。饮食上应注意营养均衡，避免饮酒，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。
7.家庭防护：乙肝小三阳患者的家属应及时接种乙肝疫苗，避免感染乙肝病毒。同时，患者应注意个人卫生，避免血液、体液的传播。
8.注意事项：
儿童患者：对于儿童乙肝小三阳患者，治疗应更加谨慎。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，抗病毒治疗可能需要更长的时间，且副作用也可能更明显。因此，在治疗前应充分评估患儿的病情和治疗风险，与医生进行详细的沟通。
孕妇患者：乙肝小三阳孕妇在怀孕期间需要密切监测肝功能和乙肝病毒DNA载量。如果肝功能异常或病毒载量高，可能需要进行抗病毒治疗。在分娩时，应及时采取母婴阻断措施，以减少新生儿感染乙肝病毒的风险。
老年患者：老年乙肝小三阳患者的肝功能可能相对较差，对药物的耐受性也较低。因此，在治疗时应注意调整药物剂量，避免药物副作用的发生。同时，应关注患者的其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，进行综合治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳的治疗方案应根据患者的具体情况制定，治疗过程中应定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，提高生活质量。
