来月经时右下腹疼痛可能是痛经、卵巢黄体破裂、右侧附件炎、阑尾炎、异位妊娠等原因引起，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.痛经：
原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变的痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，可能与前列腺素含量升高有关。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。疼痛多呈进行性加重，且疼痛时间较长。
治疗建议：
原发性痛经：可通过生活方式调整、口服避孕药等方法缓解。生活方式调整包括保持健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等；口服避孕药可抑制排卵，减少前列腺素的合成，从而缓解痛经。
继发性痛经：需要针对病因进行治疗。对于子宫内膜异位症和子宫腺肌病，可采用药物治疗、手术治疗等方法；对于盆腔炎性疾病，需使用抗生素进行抗感染治疗。
2.卵巢黄体破裂：
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于生育期年龄，以14-30岁的女性最为多见。黄体破裂多发生在月经周期的第20-26天，即下次月经来潮前一周左右。
主要表现为突然发生的下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等症状。严重时可出现失血性休克。
治疗建议：卵巢黄体破裂的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于病情较轻的患者，主要通过卧床休息、止血、止痛等方法进行治疗；手术治疗适用于病情较重或保守治疗无效的患者。
3.其他：
右侧附件炎：右侧附件炎可导致右下腹疼痛，同时还可能伴有白带增多、月经异常等症状。
阑尾炎：阑尾炎也可引起右下腹疼痛，疼痛多始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠可导致停经后阴道流血和腹痛，腹痛多为一侧下腹隐痛或胀痛，可伴有肛门坠胀感。
治疗建议：
右侧附件炎：可使用抗生素进行治疗，如头孢菌素类、甲硝唑等。
阑尾炎：一旦确诊，应及时手术治疗。
异位妊娠：根据病情的严重程度，可选择药物治疗或手术治疗。
总之，来月经时右下腹疼痛可能是一种正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，在月经期间应注意保暖，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，有助于缓解疼痛。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以专业医生的诊断和治疗为准。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询医生。
