肺心病是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致肺动脉高压引起的心脏病，可出现全身浮肿症状，分为急性和慢性两类，临床中患者会有慢性咳嗽、咳痰或哮喘等症状，还会出现乏力、呼吸困难等表现，当出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症时，要及时控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、控制心律失常，缓解期可采用中西药结合的综合措施增强免疫功能。
一、病因
1.支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病
较少见，严重的脊椎后侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿、肺心病。
3.肺血管疾病
甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。
4.其他
原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成肺心病。
二、临床表现
1.肺、心功能代偿期
患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿体征，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音普遍降低，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音，心音遥远。
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭常因感染而诱发，其症状加重。
（2）心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全收缩期杂音，肝肿大、压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，甚至可有腹水。
三、检查
1.心电图
主要表现为右心房肥大、右心室肥大、右束支传导阻滞及低电压图形，也可出现左心室肥大。
2.X线检查
除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。
3.超声心动图
通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值（<2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，以诊断肺心病。
4.血气分析
肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2<8kPa（60mmHg）、PaCO2>6.67kPa（50mmHg）时，提示呼吸衰竭。
5.血液检查
红细胞及血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加，合并感染时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加。
四、治疗
1.急性加重期
（1）控制感染参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖昔类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。
（2）氧疗对肺心病患者采用控制性吸氧，吸人的氧浓度为28%~30%，使动脉血氧分压达到8kPa（60mmHg）以上。
（3）控制心力衰竭肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重者可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药。
（4）控制心律失常一般心律失常经过治疗肺心病后可自行消失，如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
2.缓解期
采用中西药结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺心病处于稳定期。
五、预防
1.戒烟吸烟会刺激呼吸道，引起咳嗽、咳痰等症状，加重肺心病的病情。
2.预防感染肺心病患者的呼吸道容易感染，应注意保暖，避免着凉，预防感冒。
3.适当锻炼适当的锻炼可以增强心肺功能，提高身体免疫力，但应避免过度劳累。
4.饮食调理饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5.定期体检肺心病患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。
总之，肺心病是一种严重的疾病，需要患者积极治疗和预防。如果出现全身浮肿等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
