乙型病毒性肝炎小三阳是否是终身的，需要根据实际情况来判断。
乙肝病毒感染人体后，会将其基因组整合到肝细胞的基因组中，难以被彻底清除。对于一些小三阳患者，尤其是自身免疫力较弱，或者未进行规范治疗、生活习惯不良的患者，乙肝病毒可能会在体内持续存在，导致小三阳状态长期维持，甚至伴随终身。在这种情况下，患者需要长期监测病情，因为即使处于小三阳状态，病毒仍可能对肝脏造成慢性损伤，逐渐引发肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌的发病风险。
部分小三阳患者经过规范的抗病毒治疗、免疫调节治疗等，或者自身免疫系统较强，能够抑制乙肝病毒复制，使病情得到缓解。表现为乙肝病毒DNA检测不到，肝功能持续正常，肝脏组织学病变改善。如果达到乙肝表面抗原转阴，伴有或不伴有乙肝表面抗体转阳，则实现临床治愈。另外，还有极少数患者可能出现自然转阴的情况，即未经治疗，自身免疫系统自行清除了乙肝病毒，使小三阳转为阴性。
