1.感染：
龋病：是最常见的病因，细菌可通过龋洞感染牙髓，引起根尖周炎。
逆行性牙髓炎：深牙周袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根尖周炎。
牙髓治疗术后感染：牙髓治疗不彻底或术后发生感染，可导致根尖周炎。
2.创伤：
急性根尖周炎治疗时过度用力：可能导致牙根纵裂，使感染迁延不愈，发展为慢性根尖周炎。
牙齿受过外力撞击：可引起根尖周组织损伤，导致慢性根尖周炎。
3.化学刺激：
根管治疗药物渗出：如果根管消毒药物溢出根尖孔，可刺激根尖周组织，引发慢性根尖周炎。
垫底材料使用不当：如氧化锌丁香油糊剂等，可能刺激根尖周组织，导致慢性根尖周炎。
4.其他：
牙内吸收：可导致牙根病理性吸收，形成根尖周炎。
肿瘤：根尖周组织的良性或恶性肿瘤，也可能引起慢性根尖周炎。
需要注意的是，对于患有慢性根尖周炎的人群，尤其是孕妇和儿童，治疗时需要更加谨慎。孕妇在治疗过程中应尽量避免X线检查，如需检查，可在妊娠4~6个月进行。儿童的治疗应根据具体情况选择合适的治疗方法，尽量减少对恒牙胚的影响。
总之，慢性根尖周炎的病因较为复杂，治疗方法也因病因而异。如果出现牙齿疼痛、肿胀等症状，应及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
