腰4-5椎间盘膨出并突出的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻的患者，主要有休息、物理治疗、药物治疗、佩戴腰围和康复训练等；手术治疗适用于症状严重或保守治疗无效的患者，包括微创治疗和开放手术。治疗方法的选择应根据患者的具体情况制定。
1.保守治疗：
休息：在疼痛发作的急性期，应适当休息，以减轻腰部的负担。
物理治疗：可采用热敷、按摩、牵引等物理方法，缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等，以缓解疼痛和炎症。
佩戴腰围：佩戴腰围可以提供支撑，减轻腰部的压力。
康复训练：进行腰背肌的功能锻炼，增强腰部肌肉的力量。
2.手术治疗：
微创治疗：如经皮椎间孔镜下髓核摘除术、射频消融术等，具有创伤小、恢复快的优点。
开放手术：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑开放手术，如椎板切除术、植骨融合内固定术等。
需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括症状的严重程度、病程长短、是否合并其他疾病等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息、保持良好的姿势、避免腰部过度负重和劳累。同时，对于腰4-5椎间盘膨出并突出的患者，预防复发也非常重要，包括保持健康的生活方式、加强腰部肌肉锻炼、避免长时间久坐或弯腰等。
此外，对于孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群，治疗方法的选择需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。如果出现下肢无力、大小便失禁等严重症状，应及时就医，以免延误病情。
