肩关节周围炎的临床表现有哪些

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，好发于50岁左右人群，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。其临床表现主要包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等，部分患者X线及磁共振成像检查可发现异常。肩周炎需要与肩部原因引起的肩部疼痛和活动受限进行鉴别。肩周炎的治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗、关节内注射、手术治疗等。

1.疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

6.X线及磁共振成像（MRI）检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖部位有高信号区，对诊断有一定帮助。

肩周炎多发生于50岁左右的人群，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。此外，肩部原因引起的肩部疼痛和活动受限，如肩袖损伤、肩关节脱位等，也需要与肩周炎进行鉴别。

肩周炎的治疗方法主要包括以下几种：

1.非药物治疗：包括物理治疗、运动治疗、手法松解等。物理治疗包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等，可以缓解疼痛和炎症；运动治疗包括主动运动和被动运动，可以增强肌肉力量和关节活动度；手法松解可以缓解粘连，恢复关节活动度。

2.药物治疗：包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂等，可以缓解疼痛和炎症。

3.关节内注射：如玻璃酸钠注射，可以润滑关节，缓解疼痛和炎症。

4.手术治疗：对于严重的肩周炎，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如肩关节松解术、肩袖修补术等。

需要注意的是，肩周炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并疾病等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗期间应注意休息，避免肩部过度劳累和受寒，保持正确的姿势和运动方式，以促进病情的恢复。