来月经时左侧小腹疼痛可能与排卵、子宫内膜异位症、妇科疾病、心理因素等有关，也可能是其他疾病导致，如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等，需要及时就医，明确病因，进行治疗。
1.排卵性疼痛：
生理因素：在月经周期中，卵巢会排卵。排卵时，卵子可能冲破滤泡，导致卵巢表面轻微破裂，引起少量出血和轻微的下腹疼痛，通常为一侧下腹疼痛，可持续几个小时至1-2天。
其他：排卵性疼痛可能与排卵前后体内激素水平的变化、盆腔充血等因素有关。
2.子宫内膜异位症：
疾病原因：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，但这些血液无法正常排出，从而引起疼痛。子宫内膜异位症导致的疼痛通常较为严重，且进行性加重，可在月经前1-2天开始，经期第一天最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。
其他：还可能伴有性交痛、月经异常、不孕等症状。
3.其他妇科疾病：
左侧附件炎：左侧附件炎是指左侧卵巢、输卵管的炎症，可导致下腹疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
左侧卵巢囊肿：左侧卵巢囊肿如果发生破裂、扭转，也会引起腹痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。
4.心理因素：
精神紧张、焦虑等心理因素可能影响大脑皮质的兴奋和抑制过程，导致月经期间情绪不稳定，从而引起或加重腹痛。
其他：一些女性可能对月经期间的疼痛较为敏感，容易出现情绪波动，进而加重腹痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他原因如肠道疾病、泌尿系统疾病等也可能导致类似症状。如果月经期间左侧小腹疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、恶心、呕吐、阴道大量出血等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于有痛经史的女性，在月经期间应注意保暖，避免着凉，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情舒畅，有助于缓解疼痛。如果疼痛较为严重，可以在医生的指导下使用止痛药。同时，如果疼痛是由妇科疾病引起的，应积极治疗原发疾病，以预防病情进一步加重。
