甲亢一年半左右，甲亢突眼，请问

甲亢突眼的症状可分为单纯性突眼和浸润性突眼，前者表现为眼球突出、瞬目减少、上睑挛缩等，后者除上述症状外，还会出现眼外肌受累、视力下降等症状。甲亢突眼的发生与眶周组织的炎症细胞浸润、成纤维细胞的激活等多种因素有关，检查包括甲状腺功能、自身抗体、眼部检查、影像学检查等。甲亢突眼的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、眶内减压手术等，预防措施主要是积极治疗甲亢、定期检查、避免诱因等。

一、引言

甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。部分甲亢患者还会伴发甲亢性眼病，出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。本文将针对甲亢突眼的相关问题进行解答。

二、甲亢突眼的症状

1.单纯性突眼

（1）轻度突眼：眼球突出在18mm以内；

（2）Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮；

（3）上睑挛缩、睑裂增宽；

（4）vonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；

（5）Joffroy征：双眼向上看时，前额皮肤不能皱起。

2.浸润性突眼

（1）症状：眼外肌受累，眼球活动受限，出现复视；视神经受侵犯，可导致视力下降；角膜外露，可引起角膜溃疡、穿孔，导致失明。

（2）体征：突眼度多超过19mm；睑裂明显增宽，双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现落日现象；眼外肌明显增粗，以增粗的下直肌为最常见，有时内直肌也会增粗；眶内软组织肿胀、眼外肌肿胀，可使眼球明显突出；由于眶内压力增加，可引起眼球结膜充血、水肿，角膜外露，容易并发感染。

三、甲亢突眼的原因

1.眶周组织的炎症细胞浸润。

2.眶周成纤维细胞的激活、增殖和细胞外基质的合成、沉积。

3.细胞免疫和体液免疫共同作用导致自身免疫性炎症。

4.遗传因素。

5.环境因素。

6.吸烟。

7.应激。

8.妊娠。

9.生长激素。

四、甲亢突眼的检查

1.甲状腺功能检查：FT3、FT4、TSH等指标可反映甲状腺功能状态。

2.甲状腺自身抗体检查：如TRAb、TgAb、TPOAb等，有助于诊断甲亢。

3.眼部检查：包括视力、眼压、眼球突出度、眼外肌功能等检查，以评估眼部病情。

4.影像学检查：如眼眶CT或MRI等，可了解眼眶内情况，排除眶内肿瘤等病变。

5.其他检查：如眼部电生理检查、角膜知觉检查等，有助于评估眼部神经功能。

五、甲亢突眼的治疗

1.一般治疗

（1）注意保护眼睛：避免过度用眼，戴墨镜、眼罩，减少光刺激和灰尘、异物的侵害；睡前涂眼膏，以保护角膜；高枕卧位，限制钠盐摄入，以减轻眶周组织水肿。

（2）心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，积极配合治疗。

（3）戒烟：吸烟可加重眼部病情，应戒烟。

2.药物治疗

（1）抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲状腺激素的合成，适用于病情较轻的甲亢突眼患者。

（2）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻眶周组织炎症反应，适用于病情较重的甲亢突眼患者。

（3）免疫抑制剂：如环孢素A、他克莫司等，可调节免疫反应，适用于糖皮质激素治疗无效或不能耐受糖皮质激素治疗的患者。

3.眶内减压手术

对于严重的甲亢突眼患者，眶内减压手术可缓解眶内高压，改善眼球突出症状。

4.其他治疗

（1）放疗：适用于病情严重、药物治疗无效或不能耐受手术治疗的患者。

（2）中医治疗：可根据患者的具体情况，采用中药、针灸等方法进行治疗。

六、甲亢突眼的预防

1.积极治疗甲亢：及时控制甲亢病情，可减少甲亢突眼的发生。

2.定期检查：定期进行眼部检查，以便早发现、早治疗。

3.避免诱因：避免过度劳累、感染、精神刺激等，保持良好的生活习惯。

4.戒烟：吸烟可加重眼部病情，应戒烟。

七、特殊人群的注意事项

1.孕妇：甲亢突眼患者在怀孕期间应密切监测甲状腺功能，根据病情调整药物剂量，避免药物对胎儿造成影响。

2.儿童：儿童甲亢突眼患者的治疗应谨慎，药物剂量应根据体重、年龄等因素进行调整，同时要注意药物的副作用。

3.老年人：老年人甲亢突眼患者的病情往往较为复杂，常伴有其他疾病，治疗时应综合考虑，选择合适的治疗方案。

八、总结

甲亢突眼是甲亢常见的并发症之一，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。治疗甲亢突眼应根据病情的轻重选择合适的治疗方法，同时要注意保护眼睛，避免诱因，定期复查。对于孕妇、儿童和老年人等特殊人群，治疗时应更加谨慎，根据具体情况制定个性化的治疗方案。