晚上咳嗽比白天厉害的原因有：呼吸道夜间分泌更多黏液、胃酸反流、过敏反应、环境因素、疾病因素和药物副作用等。
1.生理结构差异：人体的呼吸道在夜间会分泌更多的黏液，而且夜间的体位改变相对较少，导致黏液不易咳出，从而刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。夜间睡觉时，胃酸反流的机会增加，因此咳嗽也会更厉害。
3.过敏反应：夜间空气中的过敏原（如花粉、尘螨等）浓度可能更高，或者人体对过敏原的敏感性在夜间更高，导致咳嗽加重。
4.环境因素：夜间室内温度较低、干燥，或者空气中有刺激性气味（如烟雾、化学物质等），都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
5.疾病因素：一些疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等）在夜间可能会加重，导致咳嗽更厉害。
6.药物副作用：某些药物（如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等）可能会引起咳嗽，尤其是在夜间。
如果晚上咳嗽比白天厉害，建议采取以下措施：
1.保持室内湿润：使用加湿器增加空气湿度，可以缓解咳嗽。
2.抬高床头：睡觉时抬高床头15-30厘米，可以减少胃酸反流，缓解咳嗽。
3.避免过敏原：尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。如果对某些物质过敏，应尽量避免接触。
4.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度饮酒、避免剧烈运动等。
5.治疗基础疾病：如果咳嗽是由其他疾病引起的，应积极治疗基础疾病。
6.药物治疗：如果咳嗽严重影响生活，可以在医生的指导下使用止咳药。但是，儿童咳嗽时应谨慎使用止咳药，尤其是6岁以下儿童。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状（如呼吸困难、发热等），应及时就医，进行相关检查和治疗。
