左肩外侧疼痛，晚上加重可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、心脏疾病等原因引起，需就医检查，明确病因后进行治疗。
1.肩周炎：肩周炎又称五十肩，好发于50岁左右的人群，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。疼痛通常在夜间加重，影响睡眠。
2.肩袖损伤：肩袖是肩关节周围的一组肌腱，损伤后可导致肩部疼痛和无力。肩袖损伤常发生于运动损伤或长期过度使用肩部的人群。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致肩部疼痛，疼痛可放射至上肢。夜间疼痛可能加重，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。
4.心脏疾病：少数情况下，左肩外侧疼痛可能是心脏疾病的表现，如心绞痛、心肌梗死等。这种疼痛通常与活动有关，休息或含服硝酸甘油可缓解。
5.其他原因：肩部外伤、关节炎、肿瘤等也可能导致左肩外侧疼痛。
对于左肩外侧疼痛，晚上加重的情况，以下是一些建议：
1.就医检查：及时就医，进行详细的身体检查和相关的影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确疼痛的原因。
2.休息和保护：避免过度使用肩部，减少肩部的负重和劳累。睡觉时可选择合适的枕头，保持肩部舒适。
3.物理治疗：可以采用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解疼痛和炎症。
4.药物治疗：根据疼痛的严重程度，医生可能会开具止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物。
5.运动康复：在医生的指导下进行适当的肩部康复运动，增强肩部肌肉力量，改善关节活动度。
6.对因治疗：根据检查结果，针对病因进行治疗。如肩周炎可进行肩部的功能锻炼和物理治疗；肩袖损伤可能需要手术修复；颈椎病需要治疗颈椎病变等。
需要注意的是，对于老年人或有心脏疾病史的患者，左肩外侧疼痛可能是严重疾病的信号，应高度重视，及时就医，以免延误病情。此外，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊。
