小孩晚上咳嗽厉害可能由呼吸道感染、过敏、胃食管反流等原因引起，可先观察，保持室内湿润、多喝水，若咳嗽严重或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染是导致小孩咳嗽的最常见原因。夜间咳嗽可能是由于呼吸道分泌物在夜间积聚，刺激咳嗽感受器引起的。
治疗建议：如果咳嗽不严重，没有其他不适症状，可以先观察。保持室内空气湿润，多喝水，帮助稀释痰液。如果咳嗽严重或伴有其他症状，如发热、呼吸急促等，应及时就医，医生可能会根据病情给予相应的药物治疗，如止咳药、祛痰药等。
特殊人群提示：对于年幼的小孩，咳嗽可能不明显，容易被忽视，家长要密切关注小孩的呼吸情况。如果小孩出现呼吸困难、喘息等症状，应立即就医。
2.过敏：过敏反应可以导致呼吸道炎症和咳嗽。过敏原可以是室内的尘螨、花粉、宠物毛发等，也可以是食物过敏。
治疗建议：如果怀疑过敏引起的咳嗽，应尽量避免接触过敏原。保持室内清洁，定期更换床上用品，避免宠物进入卧室。对于过敏体质的小孩，可以考虑使用抗过敏药物。
特殊人群提示：对于有过敏史的小孩，家长要注意饮食和环境的管理，避免食用过敏食物，尽量减少过敏原的暴露。
3.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和喉部也可以引起咳嗽。小孩平卧时更容易发生反流。
治疗建议：调整饮食，避免过饱、睡前禁食、避免食用刺激性食物。抬高床头，减少反流的发生。如果症状严重，可以使用抗酸药或促进胃动力的药物。
特殊人群提示：对于有胃食管反流症状的小孩，喂奶后要拍嗝，避免剧烈运动。
4.其他原因：气道异物、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴注综合征等也可能导致小孩晚上咳嗽厉害。
治疗建议：如果咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部X光、过敏原检测等，以明确病因，并进行针对性治疗。
特殊人群提示：对于有慢性咳嗽或反复发作的小孩，应及时就医，进行全面的评估和治疗。
总之，小孩晚上咳嗽厉害需要引起重视，家长应注意观察小孩的症状变化，保持室内空气清新，合理饮食，多喝水。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。同时，家长要遵循医生的建议，按时给小孩服药，注意药物的副作用。在治疗过程中，如有任何疑问，应及时与医生沟通。
