肩周炎的主要表现为肩部疼痛、活动功能受限,其成因复杂,与肩部及肩外因素有关,还可能与外感风寒湿邪、气血不足、肝肾亏虚有关。治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,其中非药物治疗包括功能锻炼、物理治疗、运动治疗,药物治疗包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药、局部封闭,手术治疗包括肩关节松解术、肩袖修补术等。
1.肩部原因
本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
无论急性或慢性肩部损伤,肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织均可出现充血、水肿、渗出及纤维性变,从而诱发肩周炎。
此外,中医认为肩周炎的发生还与外感风寒湿邪、气血不足、肝肾亏虚有关。对于肩周炎的治疗,主要包括以下几个方面:
1.非药物治疗
功能锻炼:在肩周炎的不同阶段,应采取不同的功能锻炼方法,如爬墙法、梳头法、棍棒操等。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可以缓解疼痛,促进血液循环。
运动治疗:适当的运动可以改善肩部的血液循环,增强肩部肌肉的力量,如游泳、散步、打太极拳等。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以缓解疼痛。
阿片类镇痛药:如吗啡、哌替啶等,适用于疼痛剧烈的患者。
抗抑郁药:如阿米替林等,可以缓解疼痛和焦虑。
局部封闭:痛点局部封闭是常用的治疗方法之一,可以有效缓解疼痛。
3.手术治疗
对于病情严重、保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,如肩关节松解术、肩袖修补术等。
总之,肩周炎的成因复杂,治疗方法多样。患者应在医生的指导下,根据自己的病情选择合适的治疗方法。同时,患者应注意肩部保暖,避免过度劳累,保持良好的姿势,适当进行功能锻炼。



