肩周炎早期症状包括疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,治疗以保守治疗为主,包括休息、物理治疗、运动治疗、药物治疗和局部封闭等。
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及其他检查:早期的肩周炎X线片可无明显改变,后期可显示骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎的早期治疗主要以保守治疗为主,包括:
1.休息:避免过度使用肩部,尤其是避免提重物和长时间保持同一姿势。
2.物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。
3.运动治疗:进行肩部的伸展、旋转和强化运动,帮助恢复关节活动度和肌肉力量。
4.药物治疗:口服非甾体抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛,但应在医生的指导下使用。
5.局部封闭:在痛点注射类固醇药物可以快速缓解疼痛,但不宜多次使用。
对于肩周炎的治疗,需要综合考虑患者的具体情况,包括症状的严重程度、病程长短、年龄、健康状况等。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,同时注意肩部的保暖和保护,避免加重病情。如果肩周炎症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下制定。



