原发性甲减最常见的原因为桥本甲状腺炎，其次为碘131治疗后、甲状腺手术及先天性甲状腺发育不良。此外，垂体或下丘脑病变、药物、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、放射性碘治疗后及甲状腺结节等也可能导致甲减。甲减的治疗主要为甲状腺激素替代治疗，治疗期间需定期复查并调整药物剂量。
超敏促甲状腺素（hs-TSH）升高，提示甲状腺功能减退（简称甲减）。甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
原发性甲减：
桥本甲状腺炎：是最常见的导致甲减的原因。它是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺功能减退。
碘131治疗后：碘131治疗是一种用于治疗甲亢的方法，但也可能导致甲减，因为它会破坏甲状腺组织。
甲状腺手术：如果甲状腺进行了手术切除，也可能导致甲减。
先天性甲状腺发育不良：某些人可能出生时就存在甲状腺发育不全或缺失，导致甲减。
继发性甲减：
垂体或下丘脑病变：垂体或下丘脑是调节甲状腺功能的重要部位。如果这些部位发生病变，可能导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，进而引起甲减。
药物：某些药物，如锂盐、硫脲类抗甲状腺药物等，可能干扰甲状腺功能，导致甲减。
其他原因：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。早期表现为甲亢，后期可出现甲状腺功能减退。
亚急性甲状腺炎：是一种与病毒感染有关的甲状腺炎症。起病前1-3周常有上呼吸道感染史，典型者整个病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症、中期伴甲状腺功能减退症以及恢复期三期。
产后甲状腺炎：发生在产后一年内，是与自身免疫相关的甲状腺功能异常综合征。
放射性碘治疗后：碘131治疗甲亢后，部分患者可能出现甲减。
甲状腺结节：某些甲状腺结节可能会分泌甲状腺激素，导致甲亢。但当结节破坏或手术切除部分甲状腺组织后，也可能导致甲减。
对于hs-TSH升高的患者，需要进一步进行甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）测定、甲状腺抗体检测等，以明确甲减的类型和病因。治疗方法主要包括以下几种：
甲状腺激素替代治疗：根据甲减的程度和症状，给予适当剂量的甲状腺激素替代治疗。常用的药物有左旋甲状腺素（L-T4）。治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内，同时维持T4在正常范围的上限。
定期复查：治疗期间需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
治疗原发病：如果甲减是由桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病引起的，需要积极治疗原发病。
其他注意事项：甲减患者在日常生活中应注意适当增加碘的摄入，避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等可能导致甲状腺肿的食物。同时，应注意保暖，避免感染，避免过度劳累。
总之，hs-TSH升高提示甲状腺功能减退，需要进一步检查明确病因，并进行相应的治疗。治疗期间需要定期复查，调整药物剂量，以维持甲状腺功能的正常。
