幽门螺杆菌感染的诊断
幽门螺杆菌感染的诊断方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验、组织病理学检测等。
1、尿素呼气试验
尿素呼气试验(碳13或碳14)通过检测呼出气体中标记碳的含量判断感染。患者口服含标记碳的尿素后,若胃内存在幽门螺杆菌,其尿素酶分解尿素产生标记二氧化碳,通过仪器定量分析即可确诊。
2、粪便抗原检测
粪便抗原检测通过检测粪便中幽门螺杆菌特异性抗原判断感染。该方法无需胃镜或特殊设备,操作简便,适用于儿童、孕妇等特殊人群,或作为呼气试验的替代方案。其灵敏度与呼气试验相近,但受样本采集、保存条件影响较大,可能因粪便中抗原浓度不足导致假阴性,需结合临床综合判断。
3、血清学检测
血清学检测通过检测血液中幽门螺杆菌抗体判断感染史。若抗体阳性,提示曾感染或现症感染,但无法区分感染状态(现症/既往),且抗体可能长期存在,不适用于疗效评估。该方法常用于流行病学调查或无法开展其他检测时的辅助诊断,确诊需结合胃镜活检或呼气试验。
4、胃镜下快速尿素酶试验
胃镜下快速尿素酶试验通过胃镜取胃黏膜组织,检测组织中尿素酶活性判断感染。若组织中存在幽门螺杆菌,其尿素酶分解试剂中的尿素使试剂变色(由黄变红),3分钟内可出结果。该方法可同时观察胃黏膜病变,但属侵入性检查,患者耐受性差,且取材局限可能导致假阴性,需结合病理活检。
5、组织病理学检测
组织病理学检测通过胃镜取胃黏膜组织,经染色后显微镜下观察幽门螺杆菌形态。常用染色方法包括吉姆萨染色、银染等,可直接观察细菌形态及分布。该方法可同时评估胃黏膜炎症、萎缩等病变,但操作复杂、耗时较长,且依赖病理医生经验,常作为其他检测的补充手段。
若出现反复上腹痛、腹胀、反酸、口臭等症状,或家族中有胃癌病史,建议及时前往消化内科就诊。诊断前需停用抗生素、抑酸药至少2周,以免影响结果准确性。



