九岁女孩来月经是否正常需要综合考虑多种因素，一般来说，在8~16岁之间来月经属于正常，但如果在8岁之前来月经，可能属于性早熟，需要及时就医进行全面检查和评估。
性早熟可能由多种原因引起，如遗传因素、营养过剩、环境内分泌干扰物等。性早熟可能会对女孩的身体和心理健康产生一定影响，如影响身高增长、增加心理压力等。因此，如果女孩在9岁前来月经，建议及时就医，进行全面的检查和评估。
医生会考虑以下因素来判断女孩的情况是否正常：
身体检查：包括测量身高、体重、第二性征发育情况等，以评估女孩的发育状况。
激素水平检测：通过检测血液中的激素水平，了解女孩的内分泌情况。
其他检查：如B超检查、骨龄检查等，以排除其他潜在的健康问题。
根据检查结果，医生会综合判断女孩的情况，并制定相应的治疗方案。如果性早熟是由潜在的疾病引起的，如肿瘤等，需要及时治疗原发病。如果性早熟是由于生活方式等因素引起的，医生可能会建议调整饮食、增加运动、减少激素摄入等。
此外，家长也需要关注女孩的心理变化，给予她们足够的支持和理解。同时，要教育女孩正确对待月经来潮，培养她们的卫生习惯和自我保护意识。
需要注意的是，每个女孩的发育情况都是独特的，如果对女孩的月经初潮有任何疑虑，最好咨询专业的儿科医生或内分泌科医生，以获得个性化的建议和指导。
